«Весенняя сессия МГНОТ: терапевтические прорывы»

Конференция проходила как в очном формате, так и onlinе, благодаря чему за выступлениями экспертов могла наблюдать и виртуальная аудитория. Традиционные научно-практические форумы, организуемые МГНОТ, по-прежнему остаются в глазах медицинской сообщества уникальной ярмаркой идей и практического опыта.

Актуальные проблемы и их решение

По традиции работа конференции началась с пленарного заседания, в начале которого его участники почтили память скончавшегося накануне академика РАН, президента Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) Анатолия Ивановича Мартынова. Поскольку некоторые спикеры присутствовали на церемонии прощания с академиком, их доклады на конференции были представлены в формате видеозаписи.

Открыло пленарное заседание выступление генерал-майора медицинской службы, член-корр. РАН, д.м.н., профессора, начальника кафедры терапии усовершенствования врачей ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» Минобороны России В.Б. Симоненко. Его доклад назывался «Применение добавок кальция сегодня: между остеопорозом и атерокальцинозом».

Д.м.н., профессор, Председатель Правления МГНОТ, профессор ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава РФ П.А. Воробьёв рассказал об итогах работы МГНОТ в прошлом году и о подготовке к предстоящему в 2025 г. 150-летнему юбилею Общества.

Проблеме аутофагии, стеатозу печени и старению посвятил свой доклад д.м.н., профессор, Президент научного общества гастроэнтерологов России (НОГР), профессор Российского медцинского университета Л.Б. Лазебник.

Г.Т. Гурия, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава РФ, рассказал собравшимся об активации внутрисосудистого свертывания в интенсивных потоках крови.

Неизменный интерес и внимание слушателей вызывают доклады д.м.н., профессора, академика РАН, советника директора по научной работе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора» В.В. Малеева, посвящённые инфекционным заболеваниям. Не стал исключением и доклад с интригующим названием «Когда инфекцию не ждали», прозвучавший на пленарном заседании. Речь шла о неочевидных инфекциях, возникающих и распространяющихся, в том числе, из-за человеческой деятельности.

«Диагноз и лечение острой поясничной боли» - эту тему избрал для своего выступления В.А. Парфенов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии, директор клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Особое внимание слушателей привлекло выступление д.м.н., профессора, заведующего кафедрой пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования «РОСБИОТЕХ» А.А. Зайцева. Именно он стал лауреатом премии МГНОТ им. Д.Д. Плетнева за выдающийся вклад в развитие отечественной терапевтической школы. «Плетнёвская лекция» А.А. Зайцева была посвящена практическим вопросам военно-полевой терапии в современных условиях – теме, ставшей в последнее время особенно актуальной.

Стенограммы докладов, прозвучавших на пленарном заседании Конференции, будут опубликованы в газете «Вестник МГНОТ». А выступления П.А. Воробьёва и А.А. Зайцева можно прочитать уже сейчас, в рубриках «Прямая речь» и «Протоколы МГНОТ».

Одна голова хорошо, а с ИИ - лучше

Внимание многих участников конференции привлекли заявленные в программе мероприятия доклады, посвящённые применению искусственного интеллекта (ИИ) в медицине. Ещё недавно это казалось фантастикой, но сегодня ИИ всё активнее используется при дистанционном консультировании пациентов, например – в работе Медицинского Бюро Павла Воробьева, диспансеризации, разработки лекарственных препаратов и т.д. Интерес к теме огромный, неудивительно, что зал, в котором проводилось заседание секции «IT в медицине», был заполнен слушателями.

Заседание началось с доклада председателя МГНОТ П.А. Воробьёва «Искусственный интеллект и дистанционная помощь в рациональном применении лекарств». О практической работе по дистанционной оценке состояния здоровья населения отдаленных поселков Витебской области с помощью ИИ рассказала д.м.н. доцент, заведующий кафедрой медицинской реабилитации с курсом повышения квалификации и переподготовки кадров УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», главный внештатный специалист по гериатрии Главного управления по здравоохранению Витебского облисполкома Т.Д. Оленская. Проректор по реализации национальных проектов ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава РФ А.В. Соловьёва избрала для своего выступления тему «Применение симптом-чекера в рамках первого этапа диспансеризации взрослых и детей».

К.м.н., доцент кафедры Медицинских информационных технологий и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России, президент МТП «Ньюдиамед», руководитель рабочей группы по здравоохранению Национальной комиссии по этике в сфере ИИ А.П. Воробьёв представил собравшимся доклад о биоэтике в сфере искусственного интеллекта. Эту новую, чрезвычайно интересную тему продолжило выступление к.ф.н., профессор ФГН НИУ «Высшая школа экономики» А.В. Угловой, посвящённое гуманитарной экспертизе в медицине и оценке этичности ИИ-систем.

Кровь и железо

Заседание гематологической секции началось с правил движения. Железного движения. О них рассказал д.м.н., профессор кафедры молекулярной фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ А.С. Духанин. Речь шла о различных аспектах терапии железодефицитной анемии и дефицита железа, в том числе о выборе препарата, оптимальных дозировках, рекомендациях по приёму, оценке эффективности и безопасности лечения.

И вновь искусственный интеллект! «Роль ИИ в оценке гематологических показателей при прогнозировании рака» стала темой доклада к.м.н., старшего научного сотрудника отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологии Минздрава РФ Т.В. Сушинской. Участники конференции узнали о современных тенденциях использования машинного обучения и искусственного интеллекта в формировании точных диагностических, прогностических математических моделей по исследованию показателей крови у онкологических больных, достижениях онкологов в ранней диагностике рака.

Тему использования ИИ продолжило выступление старшего врача отделения неотложной и экстренной помощи АО «Европейский медицинский центр» Н.В. Вареха. Он рассказал о «вкладе» ИИ в прогнозирование железодефицитных состояний. Докладчик описал современные модели по «предсказанию» дефицита железа, представил алгоритм разработки собственной модели обучения ИИ для определения показателей ферритина у разных групп пациентов.

Алгоритм исследования моноклональной гаммапатии неопределенного значения стал темой доклада А.М. Вуковича, аспиранта кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН им. П. Лумумбы. Он представил современные данные об эпидемиологии, этиологии и патогенезе этого редкого и малоизученного заболевания, поделился опытом ведения таких больных в ГКБ им. С. П. Боткина.

Результаты собственного исследования на тему эпидемиологии дефицита железа в Московской агломерации в 2023-24 гг. представил участникам конференции д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН им. П. Лумумбы; главный научный сотрудник отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга МНИОИ им. П. А. Герцена – филиала НМИЦ радиологии Н.И. Стуклов. Он представил аудитории новые эпидемиологические данные по дефициту железа (ДЖ) на территории Москвы и Московской области, рассказал о возможностях диагностики, эффективной профилактики и лечения ДЖ с учетом новых клинических рекомендаций.

Проблемы дистанционного ведения гематологических больных в Медцинском Бюро Павла Воробьева стали темой доклада к.м.н., доцента, учёного секретаря МГНОТ Л.С. Красновой. Она представила случаи из практики дистанционного ведения этих пациентов, назвала оптимальные варианты решения возникающих проблем.

Когда минута – на вес золота

Заседание секции неотложной терапии МГНОТ началось с доклада д.м.н., профессора, заведующего кафедрой внутренних болезней ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ Р.И. Стрюк. Её тема - «Реактивные артриты: диагностика, лечение и профилактика фатальных осложнений». Докладчик рассказала о факторах риска, причинах, клинических проявлениях, диагностике и персонифицированных подходах к лечению осложнённых реактивных артритов различной этиологии.

«Тиреотоксический криз в практике врача терапевта» - эту тему для своего выступления избрала А.А. Голикова, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ. Она перечислила факторы, провоцирующие развитие тиреотоксического криза - редкого, опасного для жизни тяжёлого состояния – его клинические проявления, рассказала о диагностике, лечении и профилактике заболевания.

Как избежать риска сердечно-сосудистых осложнений в лечении мультиморбидного больного с артериальной гипертензией? На этот вопрос ответила д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ А.Г. Евдокимова. Она отметилаважность особого ведения мультиморбидных больных с артериальной гипертензией для минимизации риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Чаще всего под угрозой оказываются пожилые пациенты старше 65 лет с артериальной гипертензией и дислипопротеидемией, ИБС, метаболическим синдромом. Докладчик рассказала участникам конференции о тактике ведения таких больных на основе современных рекомендаций.

Тему лечения пациентов с артериальной гипертензией продолжило выступление к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ П.В. Крикунова, представившего собравшимся перечень ранних эхокардиографических предикторов сердечно-сосудистого риска у таких пациентов.

К.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ О.А. Полевая посвятила своё выступление феномену «грозовой астмы», как причине тяжелого обострения у пациентов с аллергическим фенотипом бронхиальной астмы. Речь идёт о пока ещё недостаточно изученном феномене, сопровождающимся тяжелыми симптомами бронхиальной обструкции у пациентов с аллергическим фенотипом бронхиальной астмы (БА), приводящем к летальным исходам. Особое внимание докладчик уделила принципам лечения и методам профилактики жизнеугрожающих обострений БА весной, во время цветения деревьев, цветов, трав, а также во время грозовых дождей.

Язвы, анемия, дисбиоз

Помимо обычных заседаний секций, в рамках Конференции проходили и симпозиумы, посвящённые актуальным вопросам различных направлений медицины. Один из таких симпозиумов проводился участниками гастроэнтерологической секции МГНОТ.

«Гигантские гастродуоденальные язвы» - тема доклада П.Р. Агафоновой, ординатора кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Речь идёт о гигантских язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, диаметр которых превышает 3 см. Докладчик представила результаты клинических наблюдений, рассказала о тактике ведения пациентов с подобными язвами.

О другой тактике - проведении биологической терапии при лечении язвенного колита – участники конференции узнали от ординатора кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Д.В. Волковой. Она сообщила, что при уменьшении эффективности первоначально назначенного генно-инженерного биологического препарата (ГИБП) может рассматриваться вопрос об увеличении кратности его введения или повышении дозировки, либо о замене препарата на аналог того же класса. Назначение ГИБП другого класса увеличивает эффективность лечения, констатировала докладчик, однако при этом уменьшается резерв дальнейших терапевтических возможностей в будущем.

А.Х. Кафарова, ещё один ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, представила доклад «Аутоиммунный цирроз печени: особенности диагностики и трудности лечения». Она рассказала о результатах клинического наблюдения пациентки, 29 лет, у которой заболевание дебютировало в детстве и быстро прогрессировало из-за невозможности проведения стандартной иммуносупрессивной терапии по причине системных осложнений. Докладчик рассмотрела альтернативные схемы лечения цирроза печени в исходе аутоиммунного гепатита, уточнила показания к трансплантации печени.

Результаты другого клинического наблюдения представила к.м.н., врач кардиологического отделения клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Е.А. Лосик в докладе «Трудности дифференциального диагноза между гастроэнтерологическими и кардиологическими причинами загрудинной боли». Она рассмотрела случай дифференциального диагноза боли за грудиной у мужчины 42 лет с ишемическорй болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эзофагоспазмом.

«Диагностика дисбиоза кишечника: что нового?» - «говорящее» название доклада д.м.н., профессора, директора института профессионального образования Ассоциации врачей первичного звена СИРАНО А.А. Стремоухова. Он подробно рассказал об этапах формирования микробиома кишечника, его влиянии на различные процессы в организме человека, об основных клинических проявлениях нарушения эубиоза. Докладчик акцентировал внимание аудитории на способах диагностики дисбиоза кишечника, проанализировал особенности применяемых методов, их плюсы и минусы, целесообразность применения в клинической практике.

* * *

На 16 секциях, работавших в рамках XVII Междисциплинарной научно-практической конференции «Весенняя сессия МГНОТ. Терапевтические прорывы», было представлено свыше 80 докладов. На пленарном заседании и заседаниях секций присутствовало 295 участников, ещё 478 - составили оnline-аудиторию. Конференцию посетили представители разных медицинских специальностей из Москвы, регионов России, других стран.