Архив газеты
"Вестник МГНОТ"


Международное общество фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Управление качеством медицинской помощи

Главный спонсор
Высшей Школы Терапии МГНОТ
Ольга Чувирова
Я родилась и выросла в Подмосковье, но профессиональные интересы, а затем и иные жизненные обстоятельства надолго привели меня в Париж. И именно там, во Франции, я узнала и радость материнства, и все проблемы и заботы, с ним связанные. Признаюсь, что культурная разница между Россией и Францией в отношении (выраженном в медицинском, но прежде всего в законодательном плане) к беременности, родам и уходу за ребенком вначале меня обескуражили. Декретный отпуск казался карликовым, а расходы на няню или ясли несоразмерно высокими... Но от первого шока я постепенно (по мере приобретения собственного опыта) перешла к пониманию более глубокого смысла французского подхода. Материнство не должно насильно вырывать женщину из активной жизни, надолго и с головой погружая ее в мир пеленок, бутылочек и бессонных ночей. Это возможно, если это — ее сознательный выбор, но не стимулируется и требует определенных жертв. Кто знает, может быть такой более «легкий» подход к материнству может дать материал к размышлению российским политикам (и медицинским работникам), ищущим эффективные средства для стимулирования семьи и многодетности. Именно поэтому я и решила поделиться своим опытом. Но судить Вам.
Русские женщины гордятся длительностью предоставляемого им декретного отпуска и, как правило, пользуются им сполна, оставаясь дома полные 3 года. Узнавая о том, что во Франции декретный отпуск длится всего 16 недель (то есть менее 4 месяцев, чуть меньше 1,5 месяца до родов и 2,5 после), они часто глубоко шокированы.
Но так ли значительна эта кажущаяся «пропасть»? Так ли в реальности беззащитны беременные француженки?
Да, действительно, продолжительность официального французского декретного отпуска — всего 16 недель. Но это — с двумя важными оговорками.
Во-первых, отпуск длится 16 недель только в случае, если речь идет о первом или втором, а также о единственном (а не близнецах или тройне) ребенке. Так, если женщина ждет 3-го ребенка, ее декретный отпуск длится 26 недель, а если она ждет близнецов — 34 недели.
Во-вторых, это — отпуск с сохранением не только рабочего места, но и 100% зарплаты. Если 16 недель окажутся недостаточными, женщина может взять частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком (с сохранением рабочего места), который может длиться до достижения им 3 лет. Если речь идет о первом ребенке, пособие составляет от 380 до 560 €/месяц и выплачивается в течение 6 месяцев (+16 недель «официального» декретного отпуска). Начиная со второго ребенка, пособие остается примерно на том же уровне, но выплачивается в течение 3 лет, а с третьего может достигать 810 евро в месяц. Все зависит от доходов семейной пары.
Надо сказать, что такая ситуация в Европе — далеко не исключение, и многие страны (особенно в Западной Европе) заняли такую же позицию в отношении финансирования «декретов» (см. таблицу).
В 2010 году Европарламент сделал попытку (сформулировав необязательную для выполнения рекомендацию) поспособствовать увеличению декретного отпуска в странах Евросоюза до 20 недель с сохранением 100% зарплаты. Однако во Франции эта мера не была принята по 2 официальным причинам: ее слишком высокая стоимость (такую же позицию заняла и Великобритания), а также опасность отрыва женщины-матери от рабочей среды и снижения ее профессиональных навыков. Насколько справедлив этот последний аргумент, каждый из нас может судить сам. Во Франции дискуссии феминистической направленности — не столь редки, и этот сюжет до сих пор сохраняет всю свою актуальность. Например, совсем недавно были приняты законодательные меры, стимулирующие отцов брать отпуск по уходу за ребенком.
Надо также сказать, что французское государство компенсирует столь низкую длительность декретного отпуска наличием специального социального пакета (Paje), включающего 4 типа пособий, выплачиваемых в случае, если доход матери-одиночки или семьи не превышает четко определенной планки.
Первая его составляющая — «Родительская премия», одноразовое пособие в размере 923€, предоставляется парам, имеющим одного ребенка и получающим вместе не более 46 800 €/год (далее размер максимального дохода, дающего доступ к пособию, увеличивается пропорционально количеству детей: 54000 €/год, если в семье двое детей, и 62500 €/год, если детей трое). Приблизительно на тех же условиях (в зависимости от уровня дохода) предоставляется и «Базовое пособие» в размере 183€ на ребенка, выплачиваемое ежемесячно до достижения им 3 лет. Третья составляющая пакета — частичное возмещение расходов на няню, минимальная сумма которого составляет 174€ в месяц (вне зависимости от доходов пары). Наконец, государство выплачивает уже упомянутое выше пособие родителям, решившим продлить декретный отпуск на период от 2,5 месяцев до 3 лет ребенка.
Другая особенность Франции (и это напрямую связано с французским менталитетом и в частности с непрерывной борьбой за получение государственных гарантий в ситуации потери стабильности) — серьезная защита женщины в период беременности в самых разных областях.
В медицинском плане все расходы, связанные с беременностью, возмещаются государством на 100%, с 5 месяцев беременности до 2 недель после родов. Надо пояснить, что речь идет не только о посещении гинеколога (специалист по выбору пациентки), прописываемых им лекарствах и анализах и собственно родах, но также о лечебном массаже, занятиях в бассейне или специальном поддерживающем поясе...
В финансовом плане беременная женщина (вне зависимости от того, имеет ли она французское гражданство или нет), не имеющая ни постоянного дохода, ни материальной поддержки отца ребенка, может претендовать на ежемесячное «поддерживающее» пособие, а также на беспроцентный кредит на обустройство жилья или покупку автомобиля.
Наконец, в юридическом плане работающая беременная женщина получает ряд серьезных государственных гарантий, регулирующих ее отношения с работодателем. Так, с момента констатации беременности гинекологом и до 4 недель после выхода из декретного отпуска сотрудница не может подвергнуться увольнению, вне зависимости от ее стажа и типа трудового контракта. Это правило действует даже в случае совершения ей серьезной ошибки или ликвидации ее должности по экономическим причинам. При этом женщина не обязана предупреждать своего работодателя о своей беременности (что относится, в том числе, и к собеседованию о приеме на работу).
Беременная сотрудница также имеет право отсутствовать на работе (без вычета из зарплаты) для осуществления 7 обязательных гинекологических осмотров. В госсекторе это право распространяется и на сеансы подготовки к родам (их 8—10).
Часто коллективный договор компании предусматривает сокращение рабочего дня беременной сотрудницы как минимум на 20 минут.
Наконец, если по истечении своего декретного отпуска женщина принимает решение уволиться, чтобы посвятить себя ребенку, ей достаточно предупредить своего работодателя за 15 дней до официального окончания ее декретного отпуска без всяких дополнительных административных формальностей, обязательных в случае увольнения при других обстоятельствах.
В заключение важно подчеркнуть, что все сказанное — обязательный государственный минимум. Каждая компания решает в зависимости от своих доходов, размера или рентабельности, какие дополнительные привилегии она может предоставить своим сотрудницам в случае беременности. Это может быть продление оплачиваемого декретного отпуска за счет работодателя (я знаю случаи, когда послеродовой отпуск достигает 6 месяцев), предоставление яслей или дополнительных выходных.
Основываясь на собственном опыте, я могу сказать, что об эффективности каждой из этих мер трудно судить обобщенно. Когда женщина работает по строгому графику, «подаренные» государством часы отсутствия для посещения гинеколога (кстати, с августа 2014 право на трехразовое отсутствие получили и французские мужчины, желающие присутствовать на УЗИ своих жен), а также на сокращенный рабочий день исключительно ценно. Когда же женщина занимает руководящую позицию, где контролируется прежде всего результат ее работы, а не ее график, эти права ей просто не нужны. Для женщин с недостаточным уровнем дохода очень важна возможность бесплатного посещения массажиста или занятий в бассейне, в то время как более зажиточные предпочитают платное индивидуализированное наблюдение за развитием их беременности или более «экзотические» занятия софрологией или гаптономией. Наконец, ранний выход на работу позволяет женщинам естественным образом переложить долю ответственности и груза по уходу за ребенком на мужа или няню, а также стимулирует усилия по восстановлению фигуры. Но цена такой свободы — отнятие ребенка от груди (на сцеживание молока еще надо решиться).
Так что читателю решать, легче или тяжелее живется женщине-матери во Франции по сравнению с Россией и насколько французская модель может служить примером для стимуляции рождаемости, столь актуальной для России в настоящий момент.
P.S. В середине октября президент Олланд объявил о готовящейся реформе, основная цель которой — сократить «материнские» пособия. В частности, под нее подпадают три важнейшие выплаты:
— «родительская премия», которая сокращается в три раза, начиная со второго ребенка;
— пособие на няню, в среднем уменьшающееся на 20% и
— отпуск по уходу за ребенком, который сокращается с 3 до 1,5 лет, если его берет мама. Если семья желает сохранить 3-летний отпуск, оставшиеся 1,5 года должен взять папа.
Никто не сомневается, что единственная цель этой глубоко непопулярной реформы — не стремление к равенству, а чистая экономия. Это особенно очевидно в случае отпуска по уходу, поскольку даже во Франции большинство отцов (и семей) не готовы ни к потере в зарплате (в 80% семей мужчина получает значительно больше женщины), ни к «подвигу отцовства» как таковому. Поэтому можно сказать, что это мера практически синонимична сокращению отпуска в 2 раза.
В данный момент полемика в самом разгаре. Так что продолжение следует.
Опубликовано в Вестнике МГНОТ №9 (148) Октябрь 2014
   

Коментарии:
К данной статье нет ни одного коментария

Авторизируйтесь, чтобы оставлять свои коментарии