Архив газеты
"Вестник МГНОТ"


Международное общество фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Управление качеством медицинской помощи

Главный спонсор
Высшей Школы Терапии МГНОТ
проф. Ю.Н. Беленков, акад. РАМН, проф. В.А. Сандриков
Американское правительство пообещало выплатить 100 миллионов долларов тому, кто изобретет лекарство от лишних килограммов. Премия так и ждет будущего хозяина... Достанется ли кому-нибудь этот джекпот? Ученые сомневаются. Во-первых, эпидемия ожирения растет быстрее, чем ведутся разработки нового препарата. А во-вторых, полнота — это не болезнь, а нормальная реакция организма на обилие жирной еды и малоподвижный образ жизни. И вылечиться от нее с помощью какого бы то ни было лекарства невозможно. Психологи считают, что у веры в хорошее лекарство, которое вот-вот появится, есть несколько неприятных последствий. • Человек верит и ждет, а значит, не решает проблему, от этого бездействия вес только увеличится. • Если худеющий испытывает нужду в лекарстве, значит, он соглашается с тем, что он болен. Психологически это очень опасно: иллюзия, что человек болен, действительно порождает болезни. Принимая добавки от лишних килограммов и убеждаясь в их неэффективности, худеющий начнет думать, что его болезнь очень далеко зашла. ?Мнимый больной Никакое лекарство не сможет оградить нас от сладостей и деликатесов. И заставить больше двигаться оно тоже не сумеет. А ведь кроме огромной любви к вкусностям и созерцательному образу жизни, худеющие ничем не отличаются от «здоровых» худых. Они не страдают психическими расстройствами. Все органы и системы у них функционируют так же, как у стройных (исключение составляют лишь 2—3% полных, у которых причина лишнего веса — какое-то заболевание). Так от чего же их лечить? От нежелания пройти два лишних лестничных пролета? Или от соблазна залезть ночью в холодильник? Но почему тогда везде рекламируются средства от лишнего веса? «В медицине действует правило: у болезни есть или одно хорошее средство лечения, или множество плохих,— объясняет доктор медицинских наук, диетолог и психотерапевт М.Гинзбург. — Не может быть много хороших средств: они просто не нужны. А рекламируются в основном биологически активные добавки к пище. Единственное исследование, которое они должны проходить, — это проверка на безопасность: отсутствие отравляющих веществ, солей тяжелых металлов или болезнетворных бактерий. Закон не требует подтверждать их лечебную активность. Если на добавке написано, что она снижает аппетит или задерживает всасывание жиров «и вообще способствует снижению веса», это не более, чем доброе пожелание производителя». ?Трио «диет» от разных бед Сейчас существует лишь 3 лекарственных средства, эффективность которых в борьбе с лишним весом клинически доказана. Это сибутрамин, орлистрат и римонабант. Причем, последний препарат, римонабант, запрещен в России и США, так как после его применения у многих пациентов развивалась сильная депрессия, которая в некоторых случаях приводила к суициду. Во всем мире эти средства продаются строго по рецепту врача и рекомендуются далеко не всем худеющим, а только тем, чей индекс массы тела выше 30. «Лишние 5, 10, 15 и даже 20 кг — еще не показание к их приему! — восклицает доктор медицинских наук, председатель правления финского Общества исследователей ожирения Й. Каукуа. — У этих препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов, а потому пить их, чтобы похудеть к лету или избавиться от последствий праздничного застолья, по меньшей мере неразумно». По мнению Каукуа, выбор одного из трех лекарств всегда остается за врачом. Прежде всего потому, что механизм их действия отличается. Так, орлистат задерживает всасывание жира в тонком кишечнике, и жир перекочевывает в толстую кишку, где его быть не должно. В результате возникает кишечное расстройство, которое часто называют «жировым поносом». Сибутрамин действует на центры аппетита в головном мозге. Уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, становится легче соблюдать диету, несколько ускоряется темп похудения. Однако аппетит, пищевая мотивация очень тесно связаны с другими поведенческими реакциями. У людей, которые его принимают, также ухудшается настроение, нарушается сон. Может «скакать» артериальное давление, препарат противопоказан людям с артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом. Запрещенный в России римонабант снижает аппетит и чувство голода. Еда просто перестает приносить удовольствие. Самые частые побочные эффекты при приеме римонабанта — резкое ухудшение настроение, головокружения, тошнота. Подсластите пилюлю «От лишнего веса эти лекарства не избавляют, — говорит Й. Каукуа. — Речь может идти всего о 3—5 дополнительно сброшенных килограммах по сравнению с теми, кто худеет без таблеток! Более того, похудательный эффект появляется лишь при длительном приеме препаратов. Максимального результата приходится ждать год, иногда два. А таблетки недешевые, у них много побочных эффектов. Возникает вопрос — стоит ли игра свеч?» Стоит, если мы хотим ускорить похудение, считает кандидат медицинских наук, эндокринолог А. Исаев. «Если дополнить медикаментозным лечением диету, килограммы начинают уходить быстрее, и у человека появляется ощущение, что от лишнего веса можно избавиться, что это не так уж сложно сделать. После того, как новый образ жизни и питания войдет в привычку, можно отменять препараты. Они нужны только как катализатор процесса». А если пить таблетки, сидеть на диете, но не менять образ жизни? «Тогда после отмены лекарства килограммы вернутся,— говорит М. Гинзбург. — Принимая эти препараты, нельзя надеяться на чудо. Его не будет! Таблетки «подействуют», только если вы, глотая их, начнете соблюдать диету и больше двигаться. Впрочем, точно так же вы можете поступить, и не принимая лекарства. От лишнего веса не может быть хороших таблеток. В недалеком прошлом применение фепранона, мазиндола породило тысячи случаев болезненной зависимости. Вспомните, чем закончилось повальное увлечение ядовитой травкой морозником. Дексфенфлюрамин, известный у нас, как изолипан, вызвал несколько сот смертельных случаев, связанных с поражением клапанного аппарата сердца. Сейчас мы имеем нарастающую проблему, связанную с нарушениями поведения и депрессиями вплоть до суицида. На очереди, думаю, многократное учащение случаев рака толстой кишки... Избыточный вес принципиально не лечится лекарствами, потому что не является заболеванием. Если бы худеющие это понимали, то нашли бы лучшее применение своим деньгам». ?Портал «Вечная молодость» www.vechnayamolodost.ru Опубликовано в «Вестнике Московского Городского Научного Общества Терапевтов» №1(103) январь 2010г.
   

Коментарии:
К данной статье нет ни одного коментария

Авторизируйтесь, чтобы оставлять свои коментарии